全部商品分類
２０２５年５月２０日，《中華人民共和國民營經(jīng)濟促進法》（以下簡稱＂《促進法》＂）開始施行，這是我國首部系統(tǒng)性規(guī)范民營經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)性法律，在民營經(jīng)濟發(fā)展史上具有劃時代的重大意義和里程碑式的重要事件。《促進法》圍繞公平競爭、投資融資促進、科技創(chuàng)新、規(guī)范經(jīng)營、服務(wù)保障、權(quán)益保護等方面建立完善了相關(guān)制度機制，等于給所有民營經(jīng)濟的健康發(fā)展注入了一針＂強心劑＂，給所有民營經(jīng)濟經(jīng)營者吃下了一粒＂定心丸＂，必將引領(lǐng)中國民營經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展。那么，民營醫(yī)院能否借助民營經(jīng)濟促進法的實施東風(fēng)，走出困境，迎來發(fā)展的春天呢？這不能一概而論，需要從其本身的特性來說起。
一、民營醫(yī)院屬不屬于民營經(jīng)濟
民營醫(yī)院是不是民營經(jīng)濟組織的一部分？答案不是肯定的，需要分具體情況來評判，這與我們既往的認知是不相符的，主要原因是《民營經(jīng)濟促進法》第七十七條規(guī)定決定的。《促進法》第七十七條：＂本法所稱民營經(jīng)濟組織，是指在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的由中國公民控股或者實際控制的營利法人、非法人組織和個體工商戶，以及前述組織控股或者實際控制的營利法人、非法人組織。＂。這個條款明確說明是不是民營經(jīng)濟組織要有兩個最根本的要素：營利法人、非法人組織。目前，我國民營醫(yī)院從經(jīng)營屬性來看，有營利性和非營利民營醫(yī)院。營利性醫(yī)院無論是個人資金、公司資金、外商資本都是營利法人，符合民營經(jīng)濟組織的基本要素。但非營利民營醫(yī)院的情況卻較為特殊。
首先，非營利性民營醫(yī)院不屬于營利法人，它是以社會團體登記的，不是在工商部門登記的，不屬于營利法人范疇。它屬不屬于非法人組織呢？《依據(jù)民法典》第一百零二條規(guī)定，非法人組織是不具有法人資格，但是能夠依法以自己的名義從事民事活動的組織。非法人組織包括個人獨資企業(yè)、合伙企業(yè)、不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)等。那么，非營利民營醫(yī)院就不屬于非法人組織。當(dāng)然，非營利性醫(yī)院肯定不是個體工商戶。那么，非營利性民營醫(yī)院到底歸到哪一類組織呢？
根據(jù)《民法典》第八十七條規(guī)定，為公益目的或者其他非營利目的成立，不向出資人、設(shè)立人或者會員分配所取得利潤的法人，為非營利法人。非營利法人包括事業(yè)單位、社會團體、基金會、社會服務(wù)機構(gòu)等。民辦非營利性醫(yī)院登記在各級民政部門，是社會服務(wù)機構(gòu)的一種類型，具有法人資格。雖然民辦非營利性醫(yī)院屬于民間出資，但因其非營利性質(zhì)，主要目的不是盈利。可見，非營利性民營醫(yī)院不屬于民營經(jīng)濟組織中營利法人和非法人組織，應(yīng)該不被歸類為民營經(jīng)濟組織。因而，《促進法》在法理上不適用非營利性民營醫(yī)院，這是在法律層面需要理清的。相反，其他任何投資主體的醫(yī)院，只要是營利性的，都歸屬于民營經(jīng)濟組織。這種分離的狀況是我國民營醫(yī)院的特殊性造成的。因而，本文以下兩個問題討論的前提是營利性民營醫(yī)院。
二、《民營經(jīng)濟促進法》中蘊含的民營醫(yī)院發(fā)展機遇
《促進法》從公平競爭、要素保障、權(quán)益保護等方面為民營醫(yī)院提供了系統(tǒng)性支持，具體機遇如下：
（一）民營醫(yī)院重要地位確定與思想政治引領(lǐng)明確
１．民營醫(yī)院的坐標(biāo)定位。參考《促進法》第二條的相關(guān)定義，可以得出民營醫(yī)院是社會主義醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是推進健康中國的生力軍，是醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要基礎(chǔ)，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要力量。促進民營醫(yī)院持續(xù)、健康、高質(zhì)量發(fā)展，是國家長期堅持的重大衛(wèi)生方針政策，進一步明確民營醫(yī)院的地位和作用。
２．民營醫(yī)院的思想引導(dǎo)。民營醫(yī)院作為民營經(jīng)濟組織的一部分，按照《促進法》的相關(guān)要求，其投資者、經(jīng)營者、管理者應(yīng)當(dāng)擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持中國特色社會主義制度，積極投身社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)。第三十四條對民營醫(yī)院的黨組織和中國共產(chǎn)黨員又提出要求，要求民營醫(yī)院黨組織要按照中國共產(chǎn)黨章程和有關(guān)黨內(nèi)法規(guī)開展黨的活動，在促進民營醫(yī)院健康發(fā)展中發(fā)揮黨組織的政治引領(lǐng)作用。民營醫(yī)院共產(chǎn)黨員要發(fā)揮好黨員先鋒模范作用。
３．民營醫(yī)院的存在基礎(chǔ)。任何一個組織存在的根基是遵法、合規(guī)。同樣，《促進法》在多個條款中反復(fù)強調(diào)民營經(jīng)濟的合規(guī)性。對于民營醫(yī)院來說，也是如此。對應(yīng)到民營醫(yī)院來說，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)，遵守社會公德、醫(yī)務(wù)人員道德，誠實守信、公平競爭，履行社會責(zé)任，保障醫(yī)務(wù)人員、患者合法權(quán)益，維護國家利益和社會公共利益，接受政府和社會監(jiān)督。對于民營醫(yī)院投資人來說，要培育和弘揚企業(yè)家精神，踐行社會主義核心價值觀，愛國敬業(yè)、守法經(jīng)營、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、回報社會，堅定做中國特色醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的建設(shè)者、中國式現(xiàn)代化、健康中國促進者。
（二）市場準(zhǔn)入壁壘破除與公平競爭環(huán)境構(gòu)建
１．醫(yī)療服務(wù)申請公開化。負面清單制度落地。《促進法》第十條明確 ＂國家實行全國統(tǒng)一的市場準(zhǔn)入負面清單制度＂，負面清單以外的領(lǐng)域（如醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保資質(zhì)、公共衛(wèi)生、健康管理等），民營醫(yī)院可依法平等進入。近期出現(xiàn)的外資獨資醫(yī)院的相繼成立就是最好的證明。這意味著長期制約民營醫(yī)院發(fā)展的＂旋轉(zhuǎn)門＂＂彈簧門＂ 問題將得到法律層面的解決，如許多新建民營醫(yī)院擔(dān)心的醫(yī)保資質(zhì)問題。縣域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，民營醫(yī)院可以依法申請參加。相關(guān)區(qū)域?qū)？浦行慕ㄔO(shè)民營醫(yī)院可通過公開招標(biāo)參與，與公立醫(yī)院同臺競爭，拓寬民營醫(yī)院的服務(wù)范圍。
２．公共資源交易平等化。《促進法》第十四條規(guī)定，招標(biāo)投標(biāo)、政府采購等公共資源交易不得限制或排斥民營經(jīng)濟組織。這對民營醫(yī)院參與醫(yī)保定點、政府購買服務(wù)等具有直接利好。民營醫(yī)院可以參與政府組織的衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生項目招標(biāo)，成為服務(wù)供給方，與公立醫(yī)院享受同等待遇。
３．競爭審查機制公平化。《促進法》第十一條要求各級政府落實公平競爭審查制度，定期清理妨礙統(tǒng)一市場的政策措施，這將有效遏制地方政府對公立醫(yī)院的隱性保護。例如以 ＂區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃＂ 為由，限制民營醫(yī)院擴大規(guī)模；以醫(yī)保基金缺口為由，限制民營醫(yī)院醫(yī)保付費項目；以體制屬性為由，限制民營醫(yī)院享受補貼，未來此類行為將被依法糾正。
（二）投資融資渠道拓寬與市場資本多元支持強化
１．多元化融資支持。《促進法》的第三章專門設(shè)置了＂投資融資促進＂，用較大篇幅對民營經(jīng)濟投融資進行了明確。這些政策鼓勵金融機構(gòu)為民營醫(yī)院提供應(yīng)收賬款質(zhì)押、知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押等創(chuàng)新型貸款，并支持符合條件的民營醫(yī)院通過發(fā)行股票、債券等方式直接融資。例如，某民營醫(yī)院以其品牌價值和專li技術(shù)為質(zhì)押，獲得銀行專項貸款用于擴建高端體檢中心。第二十五條明確＂支持符合條件的民營經(jīng)濟組織通過發(fā)行股票等方式獲得直接融資＂，為民營醫(yī)院登陸創(chuàng)業(yè)板、北交所提供了政策依據(jù)。
２．多渠道合作支持。《促進法》第十八條支持政府和社會資本合作（ＰＰＰ）。這就明確支持民營醫(yī)院可以參與 ＰＰＰ 項目，兩者共同合理設(shè)置風(fēng)險分擔(dān)機制和投資回報方式。例如，在未來的健康管理服務(wù)、區(qū)域養(yǎng)老中心建設(shè)中，民營醫(yī)院可與政府合作，通過 ＰＰＰ 模式獲得土地、稅收等政策支持，同時參與運營管理并獲取合理收益。
３．多風(fēng)險分擔(dān)支持。《促進法》第二十二條提出構(gòu)建融資風(fēng)險市場化分擔(dān)機制，鼓勵銀行業(yè)金融機構(gòu)與融資擔(dān)保機構(gòu)合作服務(wù)民營經(jīng)濟。這將有效降低金融機構(gòu)對民營醫(yī)院的貸款風(fēng)險，對制約民營醫(yī)院發(fā)展的銀行貸款資金問題有了政策指引。這樣，政府可牽頭設(shè)立專項擔(dān)保基金，為龍頭或品牌好的民營醫(yī)院貸款提供擔(dān)保，提升其融資成功率，獲得進一步發(fā)展的血液。
（三）醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新支持與人才發(fā)展政策傾斜
１．科研資源開放共享。鑒于民營經(jīng)濟組織在科技創(chuàng)新中的重要作用、重要地位。《促進法》第二十七條至第三十一條的政策表述中，可引申為國家將鼓勵支持民營醫(yī)院參與醫(yī)療領(lǐng)域國家科技攻關(guān)項目，開放國家重大醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)設(shè)施，并支持其牽頭承擔(dān)技術(shù)攻關(guān)任務(wù)。例如，安徽省某民營醫(yī)院與高校合作研發(fā) ＡＩ 輔助診斷系統(tǒng)，獲得科技部專項基金支持，并被納入國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺試點，這為頭部的或科技實力較強的民營醫(yī)院提供了政策依據(jù)和發(fā)展平臺，在人工智能時代實現(xiàn)某個方向、某個區(qū)域、某個領(lǐng)域的彎道超車。
２．人才培養(yǎng)引進支持。《促進法》的第三十二條可理解為國家將加強民營醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，鼓勵培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。這樣，民營醫(yī)院醫(yī)護人員就能納入省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，不僅在醫(yī)院申請規(guī)培基地資質(zhì)申報上開了綠燈，而且可享受政府財政補貼的培訓(xùn)費用。下一步，允許民營醫(yī)院自主評定高級職稱也將成為現(xiàn)實。
３．人工智能發(fā)展賦能。在數(shù)字經(jīng)濟、智能經(jīng)濟的浪潮下，《促進法》第二十九條中明確支持民營醫(yī)院參與數(shù)據(jù)要素市場建設(shè)，依法合理使用公共數(shù)據(jù)資源。這樣，民營醫(yī)院通過接入政府醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺，了解自己服務(wù)能力的長處與短處，從而可以優(yōu)化患者預(yù)約、診療流程，提升服務(wù)效率的同時降低運營成本。同時，可運用自身機制靈活、決策迅速、資源廣泛的特點，在醫(yī)學(xué)人工智能的產(chǎn)品開發(fā)和實踐運用方面走出一條自主創(chuàng)新的道路，形成類似于民營經(jīng)濟新能源汽車的全球領(lǐng)先局面。
（四）財政稅收優(yōu)惠與服務(wù)保障升級
１．財政補貼與稅收減免清晰。《促進法》雖未直接規(guī)定營利性民營醫(yī)院的稅收優(yōu)惠，但第八條、第十四條等條款為地方政府提供了政策空間。未來，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一樣，在承擔(dān)政府購買、招標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)項目時可享受專項補貼。一些新藥物臨床實驗項目、醫(yī)療新技術(shù)開展應(yīng)用、新醫(yī)療設(shè)備購置等方面享受增值稅即征即退政策。
２．行政審批與資質(zhì)獲取簡化。《促進法》第十九條要求政府在項目審批、要素獲取等方面為民營經(jīng)濟提供高效服務(wù)。對應(yīng)到民營醫(yī)院籌辦或者資質(zhì)獲取過程中，便可以打破過去的＂玻璃門＂＂時間門＂的問題，為民營醫(yī)院自由發(fā)展提供了政策依據(jù)。
３．權(quán)益保護與信用修復(fù)。《促進法》第七章 ＂權(quán)益保護＂中，結(jié)合前期在社會上出現(xiàn)一些不合理干預(yù)民營經(jīng)濟運行的典型案例，明確賦予了民營經(jīng)濟的合法權(quán)益。這為一些經(jīng)歷破產(chǎn)重組民營醫(yī)院的重生提供了法律依據(jù)。一旦某民營醫(yī)院因歷史債務(wù)問題被列入失信名單，只要通過法院重整程序完成債務(wù)重組后，原先的信用記錄得以修復(fù)，可重新獲得銀行授信資格。
三、《民營經(jīng)濟促進法》中蘊藏的民營醫(yī)院發(fā)展挑戰(zhàn)
盡管《民營經(jīng)濟促進法》為民營醫(yī)院發(fā)展提供了制度保障，但在實際執(zhí)行中仍面臨以下挑戰(zhàn)：
（一）政策落實與地方執(zhí)行差異
１．地方配套細則滯后。法律雖已頒布，但省市區(qū)縣的具體實施細則還存在時間上的滯后，不排除一些省市會結(jié)合自身的情況，收緊或放寬某些條款，一些政策的落地上還有待觀察和實踐。例如，醫(yī)療領(lǐng)域的 ＂負面清單＂ 范圍、民營醫(yī)院參與 ＰＰＰ 項目的具體操作流程等仍需地方政府進一步明確。民營醫(yī)院如何參與當(dāng)?shù)乜h域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等細節(jié)仍有待省市的細化政策來確認，政策的＂紅利＂還有待時間來驗證，難以在短時間內(nèi)立竿見影。
２．執(zhí)行落實標(biāo)準(zhǔn)不一。《促進法》第十四條要求公共資源交易平等對待民營醫(yī)院，但醫(yī)療服務(wù)資源屬于特殊領(lǐng)域，醫(yī)保基金的使用涉及國家制度和社會穩(wěn)定，能不能做到＂一碗水端平、一把尺到底＂？《促進法》頒布后，一些隱性歧視不會短時間根除，民營醫(yī)院投資人、經(jīng)營管理者要有清晰認識，不能盲目樂觀。
３．醫(yī)院自身形象不佳。《促進法》對民營經(jīng)濟多次強調(diào)規(guī)范經(jīng)營，落實到民營醫(yī)院來說，就是合法、合規(guī)、合理經(jīng)營。但現(xiàn)實是仍有許多民營醫(yī)院投資人初心不純，醫(yī)院業(yè)務(wù)游走在灰色地帶，存在經(jīng)營管理中的僥幸心理，造成了民營醫(yī)院行業(yè)中劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)狀。加上各地方監(jiān)管資源有限，平時監(jiān)管少，出事處罰重，使得整個行業(yè)聲譽受損受傷。這些是民營醫(yī)院整個行業(yè)的問題，《促進法》的實施，只能從外部解決問題和困難。如果，民營醫(yī)院內(nèi)部沒有＂革自己命＂的思想和行動，《促進法》的規(guī)范、促進作用就會大打折扣。
（二）行業(yè)競爭與市場環(huán)境壓力
１．公立醫(yī)院具有天然優(yōu)勢。盡管《促進法》倡導(dǎo)公平競爭，但公立醫(yī)院在政策、人才、資金、品牌等方面占據(jù)＂基因＂優(yōu)勢，且在較長時間內(nèi)，是民營醫(yī)院難以逾越的高山，一定程度上限制民營醫(yī)院的發(fā)展空間，為民營醫(yī)院的發(fā)展設(shè)立了天花板，但同時也提醒民營醫(yī)院自身要采取錯位、差異化發(fā)展策略。
２．公眾信任度未明顯改變。民營醫(yī)院出身于改革開放初期，其原始以＂經(jīng)濟為中心＂的指導(dǎo)思想嚴重背離了醫(yī)療領(lǐng)域＂以健康為中心＂的發(fā)展規(guī)律，導(dǎo)致整個民營醫(yī)院穿上了＂弱、假、騙＂的外衣。加之近年來，一些民營醫(yī)院不＂潔身自好＂，繼續(xù)＂我行我素＂，引發(fā)一系列重大的＂奇點＂事件。如魏澤西、北京長峰、無錫虹橋等，又加重民營醫(yī)院的負面形象，使得社會認可度不足。例如，某民營醫(yī)院因＂白天看病、晚上直播＂ 事件引發(fā)輿論爭議，盡管法律未禁止此類經(jīng)營模式，但公眾對其醫(yī)療質(zhì)量與安全的質(zhì)疑短期內(nèi)難以消除。＂打鐵還需自身硬＂，民營醫(yī)院必須苦練內(nèi)功，切實以＂無須揚鞭自奮蹄＂自我精神，實現(xiàn)質(zhì)量形象上自我革命。
３．醫(yī)保支付利潤空間壓縮。《促進法》中要求醫(yī)保支付平等，但由于民營醫(yī)院自身的病種結(jié)構(gòu)和患者人群決定了其支付項目中可盈利的空間有限。加上自身規(guī)模決定醫(yī)保基金占有率較小，醫(yī)保收入逐漸難以覆蓋其成本，醫(yī)院經(jīng)營壓力逐漸增大，會持續(xù)游走在＂饑餓＂的生存線上。這既是《促進法》本身的公平導(dǎo)向，但會讓一些民營醫(yī)院從過去不規(guī)范盈利＂風(fēng)口＂項目中掉落，民營醫(yī)院自身開始大浪淘沙的自我調(diào)整。
（三）合規(guī)成本與風(fēng)險防控壓力
１．醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管趨嚴。《促進法》在多個條款中反復(fù)強調(diào)民營醫(yī)院要規(guī)范經(jīng)營，尤其是其五十二條中，要求在公共安全和人民群眾生命健康等特殊行業(yè)、重點領(lǐng)域依法依規(guī)實行全覆蓋的重點監(jiān)管外，市場監(jiān)管領(lǐng)域相關(guān)部門的行政檢查應(yīng)當(dāng)通過隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的方式進行，抽查事項及查處結(jié)果及時向社會公開。可見未來對民營醫(yī)院的監(jiān)管只會越來越嚴，不會因《促進法》的頒布而放松。
２．專業(yè)人才流失困境。盡管《促進法》鼓勵民營醫(yī)院人才引進培養(yǎng)，但民營醫(yī)院的人才短缺問題是由其＂出身＂決定的。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)本身屬于政府公共事務(wù)，需要不計成本的投入和配套平臺體系來不斷培養(yǎng)。民營醫(yī)院現(xiàn)在、未來都不可能在人才挑選、引進上有較大的＂自由度＂，更不要期望《促進法》的頒布能夠解決這一＂共性＂瓶頸問題。民營醫(yī)院管理者仍然要考慮如何引進外部人才和立足內(nèi)部培養(yǎng)，走出一條符合自身特點的人才培養(yǎng)之路。
３．融資實際操作障礙。《促進法》雖鼓勵民營醫(yī)院通過多方式、多渠道開展融資，但金融機構(gòu)對民營醫(yī)院的風(fēng)險評估仍較謹慎，尤其對一些醫(yī)療收入偏低、高端人才較少、固定資產(chǎn)價低、運營成本較高的民營醫(yī)院更是慎之以慎，審之又審，獲取資金的容易度和成本也將會增加。民營醫(yī)院仍然要立足自身解決資金等問題，不斷通過加強內(nèi)涵建設(shè)，通過提升質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、參與公益等提升品牌公信力，同時探索差異化發(fā)展路徑（如高端醫(yī)療、專科特色）以規(guī)避與公立醫(yī)院的直接競爭。
４．行業(yè)協(xié)會作用有限。《促進法》中明確要求行業(yè)協(xié)會在促進民營醫(yī)院健康發(fā)展過程中，要加強民營醫(yī)院經(jīng)營者思想政治建設(shè)，引導(dǎo)民營醫(yī)院依法經(jīng)營，提高服務(wù)民營醫(yī)院水平，但行業(yè)協(xié)會本身沒有行政獎勵或處罰對應(yīng)的權(quán)利，在實施過程中，如果只行使指導(dǎo)權(quán)、建議權(quán)、倡議權(quán)，難以在根本上發(fā)揮作用。但反過來，如果民營醫(yī)院團結(jié)在行業(yè)協(xié)會周圍，同樣能夠發(fā)揮集體的協(xié)同作用，加速加快民營醫(yī)院的資源共享、聲音傳遞和形象改變。
《促進法》的頒布為民營醫(yī)院發(fā)展提供了歷史性機遇，但其落地實施仍需克服政策執(zhí)行、市場競爭、合規(guī)管理等多重挑戰(zhàn)，但這些都是新法律落地過程中必有的＂陣痛＂，需要時間空間來驗證。《促進法》的實施標(biāo)志著民營醫(yī)院發(fā)展進入法治化的新階段。盡管機遇與挑戰(zhàn)并存，但通過自我改革、自我約束、自我提升、自我做起，民營醫(yī)院有望在公平競爭的市場環(huán)境中實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，成為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要支撐力量。
注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除
