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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)分級(jí)診療制度，不斷提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，我委持續(xù)開(kāi)展縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第三方評(píng)估。２０２４年度參評(píng)醫(yī)院２０５９家，縣域覆蓋率９８．９３％。根據(jù)我委２０１６年印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（其中，基本標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院能力，推薦標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院能力），有１９２２家（占比９３．３５％，提高１．５０個(gè)百分點(diǎn)）符合基本標(biāo)準(zhǔn)，１３０９家（占比６３．５７％，提高７．１７個(gè)百分點(diǎn)）符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，較２０２３年度分別增加２８家、１４６家（見(jiàn)圖１、圖２）。現(xiàn)將２０２４年度評(píng)估情況通報(bào)如下：
一、縣醫(yī)院功能定位進(jìn)一步凸顯
縣醫(yī)院積極落實(shí)在分級(jí)診療中的功能定位，不斷發(fā)掘自身醫(yī)療服務(wù)潛力，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和質(zhì)量，進(jìn)一步發(fā)揮縣域龍頭和城鄉(xiāng)橋梁紐帶作用。
（一）常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力持續(xù)強(qiáng)化。超過(guò)９８％的縣醫(yī)院能夠掌握呼吸（９９．８１％）、消化（９８．７４％）、心血管系統(tǒng)（９８．４９％）、兒科（９８．５４％）等常見(jiàn)病、多發(fā)病規(guī)范化診療。影像、檢驗(yàn)、病理等科室服務(wù)能力符合基本、推薦標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比全面提高，其中，病理科服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比增速＊＊快，提高５．６２個(gè)百分點(diǎn)。
（二）專(zhuān)科設(shè)置和設(shè)備配置穩(wěn)步完善。全國(guó)縣醫(yī)院普遍設(shè)置了內(nèi)科、外科、急診、麻醉、兒科等科室，設(shè)置率均在９８％以上；醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥劑科等醫(yī)技科室設(shè)置率持續(xù)增長(zhǎng)，分別達(dá)到＊＊、９９．９５％、９９．７１％?；緲?biāo)準(zhǔn)要求配置的專(zhuān)科設(shè)備，全國(guó)平均每家縣醫(yī)院設(shè)備配置率達(dá)７４．２４％，較２０２３年增長(zhǎng)４．５４個(gè)百分點(diǎn)；配置率低于３０％的基本標(biāo)準(zhǔn)要求的專(zhuān)科設(shè)備從１６項(xiàng)降至１３項(xiàng)，尚未配置血液透析機(jī)的縣醫(yī)院從２８６家降至２２９家。
（三）急危重癥救治水平不斷提升。超過(guò)９８．５９％的縣醫(yī)院能夠掌握心衰、腎衰、呼衰等診斷與處理；９０．１４％、９７．０９％的縣醫(yī)院能夠掌握產(chǎn)科、兒科急危重癥救治技術(shù)；９０．９７％的縣醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理，８７．３２％的縣醫(yī)院可以開(kāi)展顱腦損傷手術(shù)治療。
（四）“龍頭”作用進(jìn)一步凸顯。超過(guò)９０％的縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位。２０２４年平均每家縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診人次達(dá)４５０６人次，較２０２３年增長(zhǎng)１１．６７％。向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診人次數(shù)２４３９人次，較２０２３年增長(zhǎng)３７．９５％，縣級(jí)醫(yī)療資源向基層進(jìn)一步延伸。
二、醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效
縣醫(yī)院立足于自身特點(diǎn)與定位，逐步從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，有力推進(jìn)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化。
（一）服務(wù)效率持續(xù)提升。全國(guó)平均每家縣醫(yī)院編制床位和開(kāi)放床位分別為５４８張和６００張；平均住院日７．００天，較２０２３年降低０．５９天；床位周轉(zhuǎn)率４３．０９次，較２０２３年增長(zhǎng)３．３３次（見(jiàn)圖３）。
（二）臨床規(guī)范化管理水平不斷提高。Ｉ類(lèi)切口手術(shù)部位感染率由０．２３％降至０．１７％。平均住院患者感染人次占比由０．７４％降至０．４１％。平均每家縣醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑的病種數(shù)為１５２種，較２０２３年度增加６種；臨床路徑患者管理率、臨床路徑完成率分別為４４．６６％、８９．２１％（見(jiàn)圖４）?？h醫(yī)院在規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率方面正穩(wěn)步前行。
（三）運(yùn)營(yíng)管理逐步精細(xì)，效益持續(xù)改善。２０２４年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為３．５４億元，較２０２３年度增長(zhǎng)１．１３％。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為２．９９億元，其中，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為３３．５９％，較２０２３年提高了１．９２個(gè)百分點(diǎn)。藥品收入占醫(yī)療收入比例為２４．６５％，較２０２３年降低了３．００個(gè)百分點(diǎn)。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用消耗降低至２２．２６元，較２０２３年度減少２．２６元（見(jiàn)圖５）。２５個(gè)監(jiān)測(cè)單病種平均住院費(fèi)用較２０２３年度下降，其中腹股溝疝、單純２型糖尿病、乳腺良性腫瘤、肥厚性幽門(mén)狹窄、過(guò)敏性紫癜、社區(qū)性獲得性肺炎、雙耳感應(yīng)神經(jīng)性耳聾、支氣管肺炎等８?jìng)€(gè)病種的住院費(fèi)用降幅超１０％。
（四）人才隊(duì)伍韌性增強(qiáng)，核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷提升。一是平均每家縣醫(yī)院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員６６０人，擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師２２０人（占比３３．３３％），執(zhí)業(yè)醫(yī)師中具有高級(jí)職稱(chēng)者有６９人（占比３１．３６％）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師中碩士及以上學(xué)歷２０人，較２０２３年增長(zhǎng)１１．１１％；平均每家縣醫(yī)院擁有護(hù)理人員３４６人，其中注冊(cè)護(hù)士人數(shù)３３５人。二是精神、急診、康復(fù)以及重癥等“人力吃緊”的科室，平均每家縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)分別為２人、１１人、９人、６人，較２０２３年均有所增長(zhǎng)，急危重癥和支撐科室的力量進(jìn)一步充實(shí)。
三、縣醫(yī)院能力建設(shè)重點(diǎn)工作取得積極成效
（一）“千縣工程”成效顯著。１２３３家“千縣工程”縣醫(yī)院中符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)１０８２家，占比８７．７５％，較２０２３年提高６．２４個(gè)百分點(diǎn)，“千縣工程”重點(diǎn)工作任務(wù)得到有效落實(shí)。一是臨床服務(wù)能力有效增強(qiáng)。兒科、體檢科（中心）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、超聲診斷專(zhuān)業(yè)、藥劑科設(shè)置率分別為９９．７６％、９９．２７％、＊＊、９９．５９％和９９．９２％，高于全國(guó)平均水平。二是急診急救能力進(jìn)一步提升。９９．８４％的縣醫(yī)院掌握急性腦血管病、急性胸痛的診斷與治療，９８．７０％的縣醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。９６．６７％的縣醫(yī)院能夠掌握羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置，９９．５９％的縣醫(yī)院能夠掌握兒科急危重癥救治。三是縣域醫(yī)療資源共享和高質(zhì)量管理水平不斷提升。１２１１家縣醫(yī)院為縣域醫(yī)共體牽頭單位，平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入３．７６億元，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為３３．７１％，較２０２３年提高２．４６個(gè)百分點(diǎn)。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平平均級(jí)別為３．６７級(jí)、平均住院天數(shù)７．００天、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)部位感染率０．１３％，均優(yōu)于全國(guó)平均水平。基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備配置率分別為８２．０９％、６５．６６％，分別高于全國(guó)平均水平７．８５個(gè)百分點(diǎn)、９．８５個(gè)百分點(diǎn)。
（二）三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作取得進(jìn)展。７８９家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院中，６９３家（占比８７．８３％）縣醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)，其中４１３家符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，２８０家符合基本標(biāo)準(zhǔn)。一是診療能力方面，２０２４年能夠開(kāi)展血液內(nèi)科、腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病規(guī)范化診療服務(wù)的醫(yī)院占比分別為７６．０５％、９２．２７％，較２０２３年分別提高３．４８、２．６４個(gè)百分點(diǎn)。二是醫(yī)院管理方面，對(duì)口幫扶縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)平均級(jí)別由２０２３年的３．１７級(jí)提升到３．３０級(jí)。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用由２０２３年２４．０２元下降到２１．５４元?；尽⑼扑]標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置率分別為６９．０１％、４８．９９％，較２０２３年提高４．３６、４．８０個(gè)百分點(diǎn)。三是人才建設(shè)方面，平均每家對(duì)口幫扶縣醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)５１２人，較２０２３年度增加５人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師碩士及以上學(xué)歷人員７人，較２０２３年度增長(zhǎng)１人，注冊(cè)護(hù)士增長(zhǎng)至２５９人，其中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者較２０２３年度增長(zhǎng)２．１０％。
（三）醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶工作持續(xù)推進(jìn)。１５７家國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣人民醫(yī)院中，１５３家（占比９７．４５％）縣醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)，其中８３家符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，７０家符合基本標(biāo)準(zhǔn)。一是科室建設(shè)與人才隊(duì)伍穩(wěn)步提升。內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、影像、檢驗(yàn)、藥劑科等７個(gè)科室設(shè)置率均為＊＊。平均每家縣人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)理人員中注冊(cè)護(hù)士人數(shù)分別為４９６人、１５０人、２５４人，較２０２３年分別增加了１２人、４人、５人。二是醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)。手術(shù)例數(shù)達(dá)４０７２例，較２０２３年增長(zhǎng)１８．１０％。９８％以上的縣醫(yī)院能夠掌握急性腦血管病、急性胸痛、兒科急危重癥的診斷與治療，９２％以上的縣人民醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷處置和嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。三是運(yùn)營(yíng)能力持續(xù)加強(qiáng)。平均每家縣醫(yī)院診療人次數(shù)２３．２１萬(wàn)人次，較２０２３年提升１８．８６％。醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比重由２０２３年３４．３１％提升到３５．９１％。藥品收入占醫(yī)療收入比重由２０２３年２５．０８％下降到２２．１５％。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)平均級(jí)別由２０２３年的３．１３級(jí)提升到３．２６級(jí)。
四、存在的主要問(wèn)題
（一）縣醫(yī)院醫(yī)療資源布局不均衡。一是東、中、西部地區(qū)符合基本標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院占比分別為＊＊、９５．７０％、８８．３０％，東、中、西部地區(qū)符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院占比分別為７８．４１％、６５．９２％、５４．２６％，區(qū)域間發(fā)展不均衡。全國(guó)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)符合率位于后１０％的縣醫(yī)院符合率平均為５０．２２％，較前１０％的醫(yī)院相差４９．２８?jìng)€(gè)百分點(diǎn)；推薦標(biāo)準(zhǔn)符合率位于后１０％的縣醫(yī)院符合率平均為１７．５３％，較前１０％的醫(yī)院相差７８．７７個(gè)百分點(diǎn)，縣醫(yī)院間發(fā)展不均衡。二是縣醫(yī)院人才短缺問(wèn)題有區(qū)域差異。２０２４年，平均每家縣醫(yī)院有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師２２０人，東、中、西部地區(qū)分別為３１６人、２３４人、１６２人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師中具有高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)為６９人，東、中、西部地區(qū)分別為１１７人、７０人、４４人，區(qū)域間差距明顯。
（二）縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力有待提高。一是手術(shù)服務(wù)能力不足。全國(guó)縣醫(yī)院出院患者手術(shù)占比為２２．２７％，較２０２３年下降１．５４個(gè)百分點(diǎn)；平均每家縣醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)例數(shù)為５７５８例，較２０２３年減少５６例；尚有４２．４０％的縣醫(yī)院未開(kāi)展基本標(biāo)準(zhǔn)要求的氣管異物取出術(shù)，３６５家縣醫(yī)院尚不具備開(kāi)展白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的能力。二是精神衛(wèi)生、感染性疾病、病理診斷等專(zhuān)科的規(guī)范化診療水平不能滿(mǎn)足臨床需求。尚有７１．１５％的縣醫(yī)院不能開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理和住院治療；３７．７４％、３５．６５％的縣醫(yī)院未開(kāi)展免疫組織化學(xué)與分子生物學(xué)輔助診斷、特殊染色病理診斷技術(shù)。
（三）縣醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)有待進(jìn)一步優(yōu)化。一是部分科室設(shè)置率較低覆蓋面不全。有１３個(gè)專(zhuān)業(yè)科室設(shè)置率低于８０％，其中全科醫(yī)療科、腫瘤科、精神科設(shè)置率分別為４５．１７％、６１．４９％、７９．１６％。二是縣醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)質(zhì)量仍需加強(qiáng)。精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等５個(gè)科室基本標(biāo)準(zhǔn)符合率低于８０％，分別為４６．９６％、６２．０７％、６５．６６％、６６．９７％、７３．６８％。
五、下一步工作要求
（一）落實(shí)縣醫(yī)院綜合能力提升工作。各地要進(jìn)一步貫徹落實(shí)好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、國(guó)家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等工作要求，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部地區(qū)延伸，向縣醫(yī)院下沉。以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手推進(jìn)縣域服務(wù)能力整體提升，推進(jìn)資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療全覆蓋，進(jìn)一步縮小縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力的區(qū)域化差異。
（二）加強(qiáng)薄弱專(zhuān)科建設(shè)。縣醫(yī)院要提升專(zhuān)科服務(wù)能力，重點(diǎn)提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加大對(duì)縣醫(yī)院薄弱專(zhuān)科的人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，構(gòu)建穩(wěn)定、合理的人才梯隊(duì)。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程、２０２５年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事以及２０２５－２０２７“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”的相關(guān)要求，統(tǒng)籌服務(wù)體系、人才隊(duì)伍、服務(wù)能力、醫(yī)療設(shè)備和信息化等建設(shè)提升縣醫(yī)院綜合實(shí)力，增強(qiáng)縣域血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進(jìn)薄弱專(zhuān)業(yè)均衡發(fā)展，優(yōu)化相關(guān)專(zhuān)科的設(shè)備配置，提高同質(zhì)化服務(wù)水平。
（三）持續(xù)優(yōu)化相關(guān)配套政策。各地要強(qiáng)化主體責(zé)任，加大對(duì)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的支持力度。因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，建立統(tǒng)一高效的“三醫(yī)”政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。推動(dòng)落實(shí)政府對(duì)縣醫(yī)院的補(bǔ)助政策，穩(wěn)妥化解長(zhǎng)期債務(wù)問(wèn)題，減輕縣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力。確保縣醫(yī)院在人員招聘等方面享有自主權(quán)。
附件：１．縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況
２．縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況
３．“千縣工程”縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況
４．對(duì)口幫扶縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況
５．縣醫(yī)院各科室服務(wù)能力符合情況
６．縣醫(yī)院各科室設(shè)置情況
７．縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
２０２５年５月１２日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
來(lái)源：中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
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