全部商品分類
＂三標績效管理＂的＂內標＂如何發揮固本效力？
秦永方 譽方醫管創始人／譽方智數首席顧問
提示：多維價值驅動積分績效管理模式，強調＂國標（醫療服務項目技術規范）、地標（ＤＲＧ／ＤＩＰ地方醫保付費）和醫院管理目標＂三標管理，本期介紹＂內標＂－－目標管理如何讓績效落地發揮＂固本＂效力？
在醫療行業深化改革的浪潮中，醫院管理模式的創新與優化成為提升醫療服務質量、增強醫院競爭力的關鍵。三標績效管理模式應運而生，它強調 ＂國標（醫療服務項目技術規范）、地標（ＤＲＧ／ＤＩＰ 地方醫保付費）和醫院管理目標＂ 三標協同管理 ，為醫院的精細化管理提供了全新的思路和方法。其中，＂內標＂－－ 醫院管理目標，在三標績效管理中占據著核心地位，猶如大廈的基石，是績效管理的出發點和最終落腳點，對發揮績效固本的效力起著至關重要的作用 。它將醫院的戰略規劃細化為具體的、可操作的目標，貫穿于醫院運營的各個環節，引導著全體醫務人員的行為，確保醫院的各項工作緊密圍繞戰略目標展開，為實現醫院的可持續發展奠定堅實基礎。
一、戰略與目標管理
醫院戰略目標是醫院發展的核心指引，描繪了醫院在未來一段時間內期望達到的理想狀態，關乎醫院的發展方向、市場定位、服務質量提升、學科建設以及人才培養等各個關鍵領域 。 然而，戰略目標往往具有宏觀性和前瞻性，如果不通過有效的方式將其細化分解，就難以轉化為實際行動，容易成為空中樓閣。＂內標＂ 的重要性就在于此，它充當了戰略目標與日常運營之間的橋梁
目標管理是實施醫院戰略落地的關鍵環節，。通過科學合理的目標管理體系，將醫院戰略目標層層分解，轉化為各個科室、各個崗位的具體工作目標和任務。通過明確各部門、各崗位的具體目標，確保全員行動一致，形成合力。績效指標與目標緊密掛鉤，才能激勵員工積極達成，從而夯實醫院管理基礎，實現戰略目標。只有將戰略目標細化到每個環節，才能確保每一步都精準對接，最終匯聚成推動醫院持續發展的強大動力。
醫院的戰略目標是其發展的核心指引，而＂內標＂則是實現這一戰略目標的關鍵路徑。＂內標＂即醫院的內部管理目標，是將宏觀的戰略目標分解為具體、可操作的任務，并將其落實到各個科室和每一位醫務人員身上。這種分解與細化的過程，確保了戰略目標從抽象的概念轉化為實際可執行的行動方案。
１、目標分解的層次性
醫院的戰略目標通常包括提升醫療服務質量、優化資源配置、提高患者滿意度等多個方面。這些目標需要進一步分解為科室目標、團隊目標和個人目標
２、目標細化的可操作性
在將戰略目標細化為＂內標＂時，必須確保其具有可操作性。這意味著目標需要是具體的、可衡量的、可實現的、相關聯的和有時限的（ＳＭＡＲＴ原則）。
３、目標與績效的關聯性
通過將戰略目標分解為＂內標＂，醫院能夠建立一套與績效緊密相關的管理體系。這種關聯性使得績效管理不再是單純的考核工具，而是推動戰略目標實現的重要手段。
＂內標＂的設置和實施，為醫院戰略目標的落地提供了堅實的基礎。它不僅明確了各層級的目標任務，還通過績效管理的激勵作用，確保了戰略目標的有效執行。這種從戰略到＂內標＂的轉化過程，是醫院實現可持續發展的關鍵環節。
二、＂內標＂是績效管理的出發點和落腳點
醫院的戰略目標如同高懸的燈塔，指引著醫院前行的方向，但要讓這一目標真正落地生根，就必須將其細化為具體的、可操作的任務，落實到每一個科室和每一位醫務人員身上 。單靠說教＂很難持續有效＂，績效指揮棒配套＂立竿見效＂，目標管理才是績效管理從出發點和最后落腳點，因此，＂內標＂就是如何圍繞醫院的管理目標發揮績效固本的效力。
（一）績效管理的出發點
＂內標＂作為績效管理的出發點，是醫院戰略目標落地的關鍵環節，它為績效管理提供了明確的方向和基礎框架。
１、明確績效管理的方向
＂內標＂將醫院的戰略目標轉化為具體的科室和個人目標，為績效管理指明了方向。例如，醫院的戰略目標是提升醫療服務質量，那么＂內標＂可以細化為降低手術感染率、縮短患者候診時間等具體目標，這些目標成為績效管理的依據，確保績效管理始終圍繞醫院的核心戰略展開。
２、構建績效管理的基礎框架
＂內標＂為績效管理提供了基礎框架，明確了績效考核的指標體系。通過將戰略目標分解為可衡量的＂內標＂，醫院可以建立一套科學合理的績效考核指標，如手術成功率、平均住院日、患者滿意度等。這些指標不僅涵蓋了醫療質量、服務效率、患者體驗等多個方面，還確保了績效管理的全面性和系統性。
３、調動醫務人員的積極性
＂內標＂作為績效管理的出發點，通過明確的目標設定和績效激勵機制，能夠有效激發醫務人員的積極性。當醫務人員明確自己的工作目標和績效考核標準時，他們更有動力去提升自己的工作表現，以實現醫院的戰略目標。
＂內標＂作為績效管理的出發點，為績效管理提供了明確的方向和基礎框架，確保了績效管理始終圍繞醫院的戰略目標展開，同時也激勵了醫務人員的積極性，為醫院的發展奠定了堅實的基礎。
（二）績效管理的落腳點
＂內標＂作為績效管理的落腳點，是確保績效管理效果的關鍵環節，它通過績效考核和激勵機制，推動醫院戰略目標的實現。
１、績效考核的依據
＂內標＂為績效考核提供了明確的依據，確保績效考核的客觀性和公正性。績效考核指標直接來源于＂內標＂，通過將醫務人員的工作成果與＂內標＂進行對比，能夠準確評估其工作績效
２、激勵機制的實施
＂內標＂作為績效管理的落腳點，通過激勵機制的實施，推動醫院戰略目標的實現。醫院可以根據＂內標＂的完成情況，給予醫務人員相應的獎勵或懲罰。激勵機制能夠有效激發醫務人員的工作積極性，促使他們不斷提升工作表現，以實現醫院的戰略目標。
３、持續改進的動力
＂內標＂作為績效管理的落腳點，為醫院的持續改進提供了動力。通過績效考核和激勵機制，醫院能夠及時發現＂內標＂實施過程中存在的問題，并采取相應的改進措施。例如，如果發現患者滿意度較低，醫院可以分析原因，優化服務流程，加強醫護人員的溝通培訓等。這種持續改進的過程，不僅提升了醫院的管理水平，也推動了醫院戰略目標的實現。
＂內標＂作為績效管理的落腳點，通過績效考核和激勵機制，推動醫院戰略目標的實現，同時也為醫院的持續改進提供了動力，確保了績效管理的有效性和可持續性。
（三）＂內標＂發揮固本效力的關鍵要素
１、目標明確性
目標明確性是＂內標＂發揮固本效力的基礎。明確的目標能夠為醫院的績效管理提供清晰的方向，確保各層級人員對工作重點有統一的認識。
２、可操作性
可操作性是＂內標＂發揮固本效力的關鍵。設定的＂內標＂必須是可行的，即在現有資源和條件下能夠實現的。只有當目標具有可操作性時，才能確保其在實際工作中得到有效執行。為了確保＂內標＂的可操作性，醫院需要提供相應的資源支持。可操作性不僅體現在目標的設定上，還體現在目標實施的過程監控與反饋機制上。
三、＂內標＂與＂國標＂和＂地標＂關系
＂內標＂在多維價值驅動積分績效管理模式中，與＂國標＂＂地標＂緊密相連，共同構成了醫院績效管理的完整體系。
１、與國標的關系
＂國標＂即醫療服務項目技術規范，是國家層面為保障醫療質量和安全制定的標準。＂內標＂需要以＂國標＂為基礎，確保醫院的內部管理目標符合國家的醫療服務規范，可以根據醫院管理導向，結合醫院事情情況進行調整，對醫院急需提升的醫療服務項目加大傾斜激勵，達到甚至超越＂國標＂要求。
２、與地標的關系
＂地標＂是指ＤＲＧ／ＤＩＰ地方醫保付費標準，是地方醫保部門根據當地實際情況制定的醫保支付方式。＂內標＂要與＂地標＂相適應，通過優化醫院的資源配置和成本控制，實現醫保付費標準下的高效運營。由于ＤＲＧ／ＤＩＰ是基于費用法的支付模式，屬于價格范疇，與病種和醫務人員的價值不一定相適配，因此，績效激勵要圍繞＂價值醫療＂激勵，修正導向＂價格激勵＂的不合理傾向，價值才會永久，價格會隨行就市波動，有了價值就不要怕沒有價格。
四、如何搭建績效落地的橋梁
醫院績效指揮棒，需要與醫院戰略相契合，圍繞醫院管理目標關鍵項，加大傾斜調整力度，績效方案的設計不讓全體醫務人員的積極參與和深度認同，只有這樣，才能真正激發員工的積極性和創造力，充分收集員工的意見和建議，讓績效方案更加科學合理，符合醫院的實際情況和員工的期望。＂內標＂在多維價值驅動積分績效管理模式中，起到了整合多維價值的關鍵作用，將醫院的戰略目標、科室目標和個人目標有機結合，實現醫院整體價值的最大化。
（一）績效指標體系設計
１、核心指標篩選原則
ＳＭＡＲＴ原則，如＂年度三四級手術量增長目標＂、醫療服務收入占比增長目標等＂，需具體、可衡量、可實現、相關性強且時限明確。戰略相關性，與醫院３年規劃強關聯；可控性原則，考核單元能直接影響結果平衡性原則：兼顧經濟效益與社會效益，挑戰性原則：設置＂跳起來夠得著＂的目標值。
２、四級指標體系架構
（１） 院級關鍵指標（５５＋１項）：參考績效國考指標，選擇關鍵ＫＰＩ；
（２） 科室核心指標（５－８項）： 醫療服務收入占比、四級手術占比、ＣＭＩ值、成本結余率、學科建設達標率
（３） 醫療組關鍵指標（２－４項）：細化至醫療組，涵蓋手術量、患者滿意度、成本控制等；
（４） 個人績效指標（１－３項）：崗位基礎指標（２－３項）：個人ＤＲＧ組數、病歷質控得分等
（二）績效指標整合＂多維價值驅動＂
１、整合醫療質量與服務效率
＂內標＂通過設定具體的醫療質量和服務效率指標，將兩者有機結合起來。通過績效考核和激勵機制，促使醫務人員在保證醫療質量的前提下，提高服務效率，實現醫療質量與服務效率的雙贏。
２、整合經濟效益與社會效益
·＂內標＂不僅關注醫院的經濟效益，也重視社會效益的實現。在經濟效益方面，＂內標＂通過優化資源配置、控制成本等措施，提高醫院的運營效率和盈利能力；在社會效益方面，＂內標＂通過提高患者滿意度、加強公共衛生服務等措施，提升醫院的社會形象和聲譽。
３、整合個人發展與醫院目
＂內標＂為醫務人員的個人發展提供了明確的方向和目標，同時也將個人目標與醫院的整體目標緊密結合。通過將＂內標＂與個人績效掛鉤，激勵醫務人員不斷提升自己的專業技能和綜合素質，實現個人職業發展與醫院目標的協同發展。
五、＂內標＂在績效管理中的挑戰和應對
在實施 ＂內標＂ 管理過程中，醫院不可避免地會遇到各種挑戰，只有有效應對這些挑戰，才能確保 ＂內標＂ 管理的順利推行，充分發揮其績效固本的效力 。
（一）＂內標＂在績效管理中的挑戰
１、挑戰一：員工觀念轉變困難
長期以來，部分醫務人員可能習慣于傳統的工作模式和管理方式，對新的 ＂內標＂ 績效管理模式存在抵觸情緒，認為增加了工作負擔和壓力 。例如，一些老員工可能對績效指標的量化和嚴格考核不適應，擔心自己無法達到目標，影響收入和職業發展 。
２、挑戰二：目標設定的難度
設定科學合理的＂內標＂并非易事，需要充分考慮醫院的實際情況和資源條件。目標設定是 ＂內標＂ 管理的關鍵環節，但在實際設定過程中，可能出現目標過高或過低的情況 。目標過高，員工難以完成，容易導致員工產生挫敗感，降低工作積極性；目標過低，則無法充分發揮員工的潛力，影響醫院的發展 。例如，在設定醫療質量指標時，如果對某些疾病的治愈率要求過高，超出了醫院當前的醫療技術水平和實際情況，員工可能會為了達到目標而采取不合理的醫療行為，影響患者的安全和利益 。
３、挑戰三： 數據收集和準確性難題
準確、全面的數據是實施 ＂內標＂ 管理的重要基礎，但在實際操作中，數據收集與分析往往面臨諸多困難。醫院信息系統可能存在不完善的地方，導致數據采集不完整、不準確 。
４、挑戰四：資源保障的不足
實施＂內標＂績效管理需要相應的資源支持，包括人力、物力和財力等。一些醫院可能會面臨虧損嚴重，績效預算資金嚴重不足，影響＂內標＂的有效執行。
５、挑戰五：績效評估公正性難題
績效評估的公正性直接關系到員工的切身利益和工作積極性，如果評估過程存在不公正、不公平的現象，容易引發員工的不滿和抱怨，影響團隊的和諧穩定 。
（一）＂內標＂在績效管理中的＂應對＂
第一，解放思想統一觀念
應對這一挑戰，醫院需加強宣傳培訓，通過組織專題講座、研討會、內部培訓課程等形式，向醫務人員深入解讀 ＂內標＂ 績效管理的目的、意義和優勢，讓員工充分認識到這一模式不僅是對工作的規范和要求，更是提升個人能力、促進職業發展的重要途徑 。同時，分享成功案例，讓員工直觀感受 ＂內標＂ 管理帶來的積極變化，增強員工的認同感和參與度 。此外，在目標設定和指標分解過程中，充分征求員工的意見和建議，讓員工參與到績效管理中來，提高員工對目標的理解和接受程度 。
第二，建立數據質量管理機制
為解決數據問題，醫院應加大對信息系統建設的投入，完善信息系統功能，實現各科室信息系統的互聯互通和數據共享 。建立數據質量管理機制，明確數據采集的標準和規范，加強數據錄入的審核和校驗，確保數據的準確性和完整性 。此外，加強數據管理人才隊伍建設，通過引進專業人才、開展內部培訓等方式，提高醫院的數據管理能力和水平 。利用數據分析工具和技術，對收集到的數據進行深入分析，挖掘數據背后的規律和問題，為績效管理提供科學依據 。
第三，科學合理設定目標
為確保目標設定的合理性，醫院應建立科學的目標設定機制 。在設定目標前，充分開展調研分析，全面了解醫院的實際情況、行業發展水平以及患者需求等因素 。運用科學的方法和工具，如標桿管理、數據分析等，參考同行業先進醫院的指標數據，結合醫院自身的發展戰略和定位，制定既具有挑戰性又切實可行的目標 。同時，建立目標動態調整機制，根據醫院內外部環境的變化、實際運行情況以及員工的反饋，及時對目標進行調整和優化，確保目標始終符合醫院的發展需求 。
第四，績效預算公平性分配
合理分配績效預算，確保各科室和崗位的分配標準透明、公正。依據崗位職責、工作量、貢獻度等因素，制定科學的分配方案，避免資源傾斜和分配不均。
第五，提高績效公允性
為保證績效評估的公正性，醫院應建立明確、清晰的評估標準和流程，確保評估過程的公開、透明 。可以借助譽方醫管＂多維價值驅動積分＂中的三標管理思路，提升績效方案的公允性。
總之，＂內標＂在三標績效管理中占據著核心地位，猶如大廈的基石，是績效管理的出發點和最終落腳點，對發揮績效固本的效力起著至關重要的作用 。
注：文章來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除
