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全自動血栓彈力圖儀百科知識
１． 定義與概述
全自動血栓彈力圖儀（Ｆｕｌｌｙ Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｔｈｒｏｍｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ Ａｎａｌｙｚｅｒ）是一種全流程自動化的凝血功能檢測設(shè)備，通過模擬人體內(nèi)血液凝固和纖溶的動態(tài)過程，實時監(jiān)測并圖形化呈現(xiàn)凝血全過程（從凝血啟動、血塊形成到纖溶階段）。其核心價值在于提供整體性凝血狀態(tài)評估，彌補傳統(tǒng)凝血四項（ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ、ＴＴ）的不足，尤其適用于外科手術(shù)、重癥監(jiān)護、抗凝藥物監(jiān)測及血液病診斷。
２． 核心組成
硬件部分：
檢測通道：多通道設(shè)計（常見４－８通道），支持同步檢測多個樣本。
機械臂系統(tǒng)：全自動加樣、試劑分配及樣本混勻，減少人工干預。
傳感器模塊：高頻力學傳感器或光電傳感器，實時捕捉血凝塊彈性變化。
溫控單元：恒溫（３７℃）模擬人體內(nèi)環(huán)境，確保檢測準確性。
軟件系統(tǒng)：
智能算法：自動生成凝血參數(shù)（如Ｒ時間、Ｋ時間、ＭＡ值、ＬＹ３０等）。
ＡＩ輔助診斷：結(jié)合臨床數(shù)據(jù)庫，提示凝血異常類型（如低凝、高凝、纖溶亢進）。
數(shù)據(jù)管理：支持ＬＩＳ／ＨＩＳ系統(tǒng)對接，云端存儲與遠程報告分析。
３． 工作原理
樣本加載：全血樣本（無需離心）由機械臂自動吸入檢測杯。
激活凝血：加入激活劑（如高嶺土、組織因子）啟動凝血過程。
動態(tài)監(jiān)測：
探針以固定頻率振蕩，血塊形成時阻力增加，探針擺動幅度減小。
傳感器記錄阻力變化，轉(zhuǎn)化為血栓彈力圖（ＴＥＧ曲線）。
參數(shù)計算：
Ｒ時間（凝血啟動時間）：反映凝血因子活性。
Ｋ時間 ＆ α角（血塊形成速率）：評估纖維蛋白原功能。
ＭＡ值（最大振幅）：代表血小板聚集能力和血塊強度。
ＬＹ３０（３０分鐘纖溶率）：檢測纖溶系統(tǒng)活性。
４． 主要應用場景
外科手術(shù)：
術(shù)前凝血風險評估（如心臟手術(shù)、肝移植）。
術(shù)中指導輸血（精準判斷需補充血小板、ＦＦＰ或冷沉淀）。
重癥監(jiān)護：
膿毒癥凝血病監(jiān)測、ＤＩＣ（彌散性血管內(nèi)凝血）早期預警。
血液科：
血友病、抗磷脂綜合征等凝血疾病的動態(tài)管理。
抗凝治療：
肝素、新型口服抗凝藥（ＮＯＡＣｓ）療效監(jiān)測。
產(chǎn)科急救：
羊水栓塞、產(chǎn)后大出血的凝血功能快速評估。
５． 核心優(yōu)勢
全流程自動化：從樣本處理到報告生成無需人工操作，減少誤差。
整體性評估：同時反映凝血因子、血小板、纖維蛋白原及纖溶系統(tǒng)的相互作用。
快速檢測：檢測時間縮短至１０－２０分鐘（傳統(tǒng)ＴＥＧ需３０－６０分鐘）。
精準指導治療：避免經(jīng)驗性輸血，降低輸血相關(guān)并發(fā)癥風險。
６． 主流品牌與型號
Ｈａｅｍｏｎｅｔｉｃｓ ＴＥＧ ６ｓ：全球首款全自動血栓彈力圖儀，采用微流控芯片技術(shù)。
Ｗｅｒｆｅｎ ＲＯＴＥＭ Ｓｉｇｍａ：模塊化設(shè)計，支持ＥＸＴＥＭ／ＩＮＴＥＭ／ＨＥＰＴＥＭ等多檢測模式。
邁瑞醫(yī)療 ＣｌｏｔＰｒｏ：國產(chǎn)高端機型，內(nèi)置肝素酶對比檢測功能。
賽科希德 Ｓｏｎｏｃｌｏｔ：側(cè)重血小板功能分析，性價比高。
７． 技術(shù)挑戰(zhàn)
抗干擾能力：高脂血、溶血樣本可能影響檢測準確性。
試劑標準化：不同品牌試劑參數(shù)差異需臨床驗證。
成本控制：設(shè)備與耗材價格較高（單次檢測成本約２００－５００元）。
操作培訓：需結(jié)合臨床解讀，避免誤判參數(shù)意義。
８． 未來發(fā)展趨勢
微型化與ＰＯＣＴ化：開發(fā)床旁即時檢測（ＰＯＣＴ）機型，適用于急診場景。
多參數(shù)融合：整合血小板功能分析、血管內(nèi)皮生物標志物檢測。
ＡＩ深度應用：
基于大數(shù)據(jù)的凝血風險預測模型。
自動生成個性化輸血／抗凝方案建議。
生物芯片技術(shù)：微流控芯片實現(xiàn)超低樣本量（＜１００μｌ）檢測。
９． 注意事項與局限性
樣本要求：需使用枸櫞酸鈉抗凝全血，２小時內(nèi)完成檢測。
禁忌癥：嚴重血小板減少癥（ＰＬＴ＜５０×１０?／Ｌ）可能影響ＭＡ值可靠性。
不能替代傳統(tǒng)檢測：需結(jié)合ＰＴ／ＡＰＴＴ等常規(guī)凝血指標綜合判斷。
質(zhì)量控制：定期校準儀器，參與室間質(zhì)評。
附：全自動血栓彈力圖儀 ｖｓ 傳統(tǒng)凝血檢測對比表
| 參數(shù) | 全自動血栓彈力圖儀 | 傳統(tǒng)凝血四項檢測 |
|---|---|---|
| 檢測維度 | 動態(tài)全程凝血＋纖溶評估 | 靜態(tài)單一凝血因子或通路篩查 |
| 檢測速度 | １０－２０分鐘 | ３０－６０分鐘（需多項目組合） |
| 臨床價值 | 指導成分輸血、抗凝藥調(diào)整 | 篩查凝血因子缺乏或抗凝狀態(tài) |
| 樣本要求 | 全血，無需離心 | 血漿，需離心處理 |
| 成本 | 高（設(shè)備與耗材） | 低 |
全自動血栓彈力圖儀正推動凝血管理從經(jīng)驗性治療邁向精準化、個體化，成為圍術(shù)期醫(yī)學、重癥醫(yī)學和血液病領(lǐng)域的核心工具。隨著技術(shù)迭代，其應用場景有望擴展至心血管疾病預防、腫瘤血栓監(jiān)測等新領(lǐng)域。
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