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“ＣＴ”、“核磁”、“Ｘ光”、“Ｂ超”等這些醫(yī)學(xué)檢查名詞對(duì)于人們來(lái)說(shuō)并不陌生，但是這些長(zhǎng)相差不多的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，卻經(jīng)常讓人“傻傻分不清”。為什么有的時(shí)候用“ＣＴ”，有時(shí)就用“核磁”，是因?yàn)椴∏榧又亓藛幔科鋵?shí)，它們的工作原理不同，各有分工。如何做到正確、恰當(dāng)?shù)臋z查，不浪費(fèi)檢查費(fèi)用是人們關(guān)心的話題。
到了醫(yī)院，患者往往不知道醫(yī)生開各種檢查的目的，從而讓許多患者產(chǎn)生誤解，以為自己多花了錢；有時(shí)醫(yī)生可能缺乏經(jīng)驗(yàn)、或者懶于為患者查體，直接為患者開最貴的檢查項(xiàng)目，所以初步了解這些檢查的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)和適用范圍，有利于患者檢查時(shí)間和費(fèi)用的節(jié)省。
原理不同，優(yōu)勢(shì)各異
據(jù)了解，ＣＴ（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）意為Ｘ線計(jì)算機(jī)斷層攝影，是用Ｘ線束對(duì)人體某部進(jìn)行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。ＣＴ可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，清楚地顯示病變。
Ｘ光是穿透性很強(qiáng)的射線，能夠穿透人體，使用Ｘ線對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行透視或攝影的檢查方法，其原理是利用了Ｘ線的穿透作用。在穿透人體時(shí)，被含鈣的成分（骨）、水分（血液等）、軟組織（肌肉）等吸收而減弱，因此可以呈現(xiàn)出所檢查部位的基本形態(tài)。
與ＣＴ、Ｘ線不同，Ｂ超檢查是利用超聲波產(chǎn)生回聲的原理來(lái)檢查的。北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫曉光解釋說(shuō)，超聲能向一定方向上傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會(huì)產(chǎn)生回聲，人們通過(guò)儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，可以用來(lái)了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，輔助診斷。Ｂ超是２個(gè)維度的超聲信息，構(gòu)成平面圖形，反映人體結(jié)構(gòu)。
隨著彩色－多普勒超聲技術(shù)的產(chǎn)生，出現(xiàn)了彩超（彩色Ｂ超），即在黑白Ｂ超的基礎(chǔ)上加上彩色多普勒，彩超同時(shí)又提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，彩超在目前臨床上經(jīng)常被使用。
ＭＲ、ＭＲＩ（ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ），即磁共振。ＭＲ是一種生物磁自旋成像技術(shù)，利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場(chǎng)內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，并轉(zhuǎn)換成圖像。
與ＣＴ、Ｘ線不同，ＭＲ最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)人體不產(chǎn)生損害，沒有電離輻射損傷。相比ＣＴ的斷層掃描，ＭＲ能獲得多方位的原生三維斷面成像，比如腦和脊髓的立體圖像。對(duì)于骨、關(guān)節(jié)、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準(zhǔn)確。
而對(duì)于肺部的檢查，選擇Ｘ線或是ＣＴ要優(yōu)于ＭＲ，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查，ＭＲ不比ＣＴ優(yōu)越，費(fèi)用反而高昂。（此論斷已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展，參見文末小編點(diǎn)評(píng)。）
此外，體內(nèi)有金屬物、懷孕３個(gè)月以內(nèi)、帶有心臟起搏器或是危重病人都不宜做ＭＲ檢查。
胸部檢查用Ｘ線或ＣＴ
胸部Ｘ線可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動(dòng)脈，比如肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。
相比Ｘ線，胸部ＣＴ檢查顯示出的結(jié)構(gòu)清晰度更明顯，對(duì)胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)Ｘ線胸片。胸部ＣＴ檢查有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，特別是對(duì)于早期肺癌的確診有決定性意義。然而，ＣＴ檢查的輻射劑量顯著高于Ｘ線。
此外，Ｘ線是臨床骨科的重要檢查手段之一，其效果在于檢查骨、脊柱、關(guān)節(jié)等有無(wú)器質(zhì)性病變，明確病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關(guān)系，為治療提供參考。而ＣＴ可以診斷骨質(zhì)本身病變、骨折或脫位、骨關(guān)節(jié)及軟組織病變等。
膽囊疾病查Ｂ超
據(jù)專家介紹，Ｂ超在膽囊疾病的診斷上，比如膽囊結(jié)石，有高度準(zhǔn)確性，一般準(zhǔn)確率在９５％以上，而ＣＴ診斷符合率較低。
“由于ＣＴ每１～５秒鐘掃描一次，對(duì)心臟等器官的檢查不易獲得準(zhǔn)確的信息，”北京大學(xué)第一醫(yī)院超聲診斷中心孟圓峰解釋道，“正常人平靜時(shí)呼吸至少３秒鐘一次，受呼吸影響的腹腔器官，如肝、脾，做ＣＴ檢查時(shí)要病人暫停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就無(wú)法檢查，做Ｂ超則無(wú)這種限制。”
Ｂ超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法，可確診膽囊結(jié)石、膽囊炎癥、腫瘤等，而且，Ｂ超對(duì)肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變準(zhǔn)確率也較高。
此外，孕期做Ｂ超檢查的目的是判斷胎兒生長(zhǎng)是否符合孕周，判斷胎兒有否畸形，了解胎兒在子宮內(nèi)是否安全。
腫瘤診斷多用ＣＴ
據(jù)了解，ＣＴ對(duì)腫瘤分辨率高于Ｂ超，對(duì)于１～２厘米的小腫塊，ＣＴ顯示率為８８％，Ｂ超是４８％；對(duì)于腎癌的診斷率，ＣＴ準(zhǔn)確率為９０％，Ｂ超是４４％。ＣＴ對(duì)顯示腎癌、腎盂癌相當(dāng)準(zhǔn)確，可確定腫瘤的大小、浸潤(rùn)的范圍、鄰近和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
對(duì)于肝臟和胰腺來(lái)說(shuō)，ＣＴ可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，而ＭＲ適合檢查原發(fā)性肝癌等疾病。（不全面，參見文末小編點(diǎn)評(píng)。）
ＣＴ對(duì)腎臟、腎上腺、膀胱和前列腺疾病的診斷優(yōu)于超聲，ＣＴ不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實(shí)質(zhì)和膀胱壁，可診斷腎上腺腫瘤、腎包膜下出血等。
軟組織疾病選ＭＲ
ＭＲ可以檢查肌肉和軟組織。ＭＲ采用和Ｘ線完全不同的成像原理，對(duì)軟組織的分辨率遠(yuǎn)非ＣＴ和Ｘ線能比，主要用來(lái)觀察神經(jīng)、脊髓等椎管內(nèi)軟組織，因此可以用來(lái)檢測(cè)和診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腰椎間盤后突。
（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）
